Što su tikovi?
Tikovi su neobične pojave u dječjem ponašanju. Oni uglavnom nastaju postupno, rjeđe naglo. Mogu biti motorički ili glasovni. Motorički tikovi su kratki, nevoljni pokreti mišića na licu, rukama, ramenima, nogama.
Tik traje sekundu do dvije, može biti u obliku
- treptaja očnim kapcima,
- trzaja glavom ili vratom,
- poput grimase na licu,
- podizanja obrva,
- udisanja nosom poput njuškanja,
- čupkanja prstima po licu,
- griženja usnice,
- kovrčanja prstima uvojka kose,
- grizenja noktiju,
- grizenja olovke ili gumice za brisanje,
- uzdaha,
- nehotičnog rastezanja…
Tik može biti i bezrazložni djetetov iznenadni smijeh ili plač.
Glasovni tikovi su nesvjesno kašljucanje, kihanje, mljackanje, cvoktanje, grgljanje, glasno zijevanje, piskanje, stvaranje zvukova kao kod pročišćavanja grla, šmrkanje, siktanje, oponašanje glasanja pojedine životinje, glasno izgovaranje pojedinih glasova, slogova ili čak cijele riječi koje mogu biti nepristojne ili vulgarne.
Uzroci tikova
Ta pojava spada u područje poremećaja u mozgu i živcima. Ako u malom mozgu ili u dijelu mozga koji se zove bazalni gangliji nastaje poremećaj u povezivanju pojedinih moždanih stanica, javlja se tik. Istražuje se je li tik povezan sa genetskim nasljeđem djeteta.
Učestalost tikova
Oko 10% predškolske i školske djece ima faze povremenih tikova. Takva faza zna trajati nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Tikovi kod većine djece prolaze spontano i nije potrebna terapija. Budući da su to nehotične radnje na koje dijete ne može utjecati, ne treba im pridavati veliku pozornost. Dijete zbog toga ne treba kuditi, ismijavati, upozoravati ili kažnjavati. Ako se tik javi u školskoj dobi, dijete može u razredu doživljavati neugodnosti ukoliko drugi učenici nisu poučeni o čemu se radi.
Okolnosti pod kojima izbija tik
Tik se češće javlja uz stres. To je npr. vrijeme prije polaska djeteta u vrtić ili u školu, prije odlaska k liječniku, u stanju velikoga pozitivnog uzbuđenja kao što je rođenje mlađega brata, odlazak k baki ili prije putovanja na ljetovanje.
Liječenje
Umjereni tikovi se dosta dobro mogu primiriti lijekovima protiv psihoze. No takvi lijekovi uzrokuju pospanost, loše raspoloženje ili debljanje. Postoje i psihološke metode kojima se ublažavaju tikovi. Psiholog umije djetetu objasniti neželjena stanja koja dovode do tika. On zna naučiti dijete da prepozna svoj stres ili neželjenu situaciju. Psiholog trenira s djetetom kako da ono prevlada i preživi neželjenu situaciju. Također ga uči tehnikama opuštanja kad osjeti da mu tik nadolazi.
Odgoj roditelja
Roditelji pred pojavom tikova znaju biti ustrašeni jer misle da se radi o uvodu u neku bolest. Važno je znati da dijete s tikom treba imati strogo strukturirani dan; ono unaprijed treba znati kada mu je vrijeme za igranje, obrok, učenje, odmaranje ili spavanje. Na taj će način ono izbjeći iznenadne promjene dnevne rutine koje mu snižavaju prag za stres i potiču tik.
Kod djeteta vrtićkoga uzrasta zabrinuti roditelji mogu dobiti upute od pedijatra. Kod školskoga djeteta pomoć se može dobiti kod školskoga psihologa ili pedagoga.
Ponekad može nastati problem u javnosti ako roditelj dijete s tikom odvede u kino ili na dječju kazališnu predstavu. Tada će tik, osobito glasovni, ometati pozornost drugih gledatelja te skrenuti njihovu pažnju na vaše dijete.
Tik nije pojava koja će dijete ugroziti, ali on donosi brige u obitelj i usmjerava roditelje na dijete, zahtijeva njihov dodatni angažman, traži spremnost na edukaciju i tijesnu suradnju sa terapeutima. Psihološka potpora ne služi samo djetetu. To je i prilika da roditelji dobiju savjete kako se prema djetetu trebaju ponašati kod kuće, kako takve upute prenijeti odgajateljici u vrtiću ili učiteljici u školi.
Teški i dugotrajni oblik tika (Bolest PANDAS)
Iako je kod najviše djece tik prolazna pojava, postoji i manji broj djece kod kojih je to dugotrajna nevolja. Tada je potrebna pomoć dječjega neurologa, infektologa, psihologa ili defektologa.
Postoje djeca, češće dječaci, sa upornim i dugotrajnim tikovima koji ih prate kroz cijelu školsku dob. Takva djeca su u ranom djetinjstvu, obično oko treće godine, bila često izložena infekcijama uzrokovanim bakterijom streptokok grupe A. Ta se bakterija naseli u ždrijelu, nosu ili uhu. Bez obzira na ispravno i pravodobno liječenje odgovarajućim antibioticima, ta se bakterija može kod neke djece proširiti na mozak, izazvati upalu i oštetiti točno određeni dio mozga zbog čega tik može trajati i više desetljeća.
Tada se govori o bolesti PANDAS. (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus ili Dječja autoimuna neuropsihijatrijska bolest pridružena streptokoku).
Ta bolest ima pet znakova:
- Prethodno učestale infekcije streptokokom.
- Nagla pojava jakog motoričkog ili glasovnog tika koji nastaje odmah nakon trenutne akutne infekcije streptokokom.
- Pojava tika između 3. i 12. godine života
- Dijete ima gubitak apetita, mokri u krevet, boji se biti samo, ima nemiran san, smetnje koncentracije, hiperaktivno je, agresivno ili posve nemarno, popušta u školi i ima smetnje u pisanju, izolirano je, može nehotice brbljati nepristojne i bestidne riječi, osjeća da je drugačije od ostale djeca i svjesno je da ga okolina ne razumije.
- Dijete se počne ponašati nezrelije u odnosu na svoju dob (regresija u ponašanju).
Liječenje PANDAS-a
Takvo stanje djeteta nalaže kompletnu neurološku obradu. Takve djece u Hrvatskoj ima malo, pa su iskustva u liječenju neujednačena i šarolika. Ako se kod učestalih infekcija sa streptokokom pojavi tik, znači da se streptokok preporučenim antibioticima nije suzbio i da se upala proširila na mozak. U tom slučaju pojedini dječji neurolozi predlažu najprije terapiju antibioticima (penicilin ili klindamicin), potom lijekovima protiv psihoze ili depresije.
Sljedeći korak su infuzije imunoglobulina vrste G koji je proizveden iz krvi zdravoga davatelja sa dobrom tjelesnom otpornošću, kortikosteroidna terapiju te plazmafereza (filtriranje i pročišćavanje djetetove krvi).
U Americi na Sveučilištu u Chicagu bolest PANDAS istražuje grupa liječnika na čelu sa profesorom Miroslavom Kovačevićem.
Sa Zapada nam je došla i sugestija da se uporni PANDAS može donekle suzbiti lijekom Catapresan u tabletama. To je inače lijek protiv povišenoga krvnog tlaka, ali on smiruje i tikove. Njegova je jedina nuspojava da stimulira djetetov rast, pa su dječaci na toj terapiji obično najviši u svom razredu.
Poruka roditeljima
Poštovani roditelji!
Dosadašnja medicina neke je bolesti uspješno iskorijenila cjepivima ili modernim lijekovima. Međutim, novo vrijeme donosi i nove bolesti koje tek treba istražiti i pronaći za njih djelotvorno liječenje. Mi liječnici od vas očekujemo da pomno promatrate vaše dijete, uočavate nove znakove, pojave ili odstupanja od normale, savjetujete se sa vašim pedijatrom i postupate po dobivenim preporukama.
Foto: Pixabay/UI
Ovaj tekst Vam je koristan? Pretplatite se na newsletter i budite u tijeku!